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心理咨询师,你向谁咨询?
[ 作者:gz  转贴自:本站原创  点击数:56  更新时间:2006.6.23  文章录入:zxh ]
 

  心理咨询师在做咨询的时候,也会暴露出自身心理问题、困惑、情感挫折等,需要接受其他心理学专业人士的咨询,专业术语称之为心理督导——
  
  伴随国家职业心理咨询师的批量产生,心理咨询正逐步为人们所熟知。很多接受过心理咨询的人可能都不知道,心理咨询师在进行个案咨询的时候,不但要与咨客进行耐心、细致、积极支持性的谈话,制作详细的咨询方案、共同商定咨询目标,他还要对案例操作过程中暴露出的自身心理问题、困惑、情感挫折等,接受其他心理学专业人士的咨询,专业术语称之为心理督导。督导是给咨询师提供一面镜子,以利于他的心理成长和更客观地看待咨询个案。
  今年7月中旬以来,记者以国家职业心理咨询师(三级)的身份,参加了市心理卫生协会首次举办的由十位心理咨询师参加的封闭式小组督导。征得当事人的同意,现纪录最近一次小组督导的案例,以便读者更清楚地了解心理咨询的性质和督导对心理咨询的重要意义。
  个案是咨询师的作品
  一位年轻的男咨询师报告案例,来访者是高一女生,体育特长生。打扮有些男性化,衣领歪斜,像男人一样邋遢。她畏畏缩缩进入咨询室,生怕被别的同学看见。
  女孩出生不久,父母离异,母亲还曾叫人报复过父亲,双方都不要她。最后她被安置在姑姑家,但姑姑一直对她有歧视。现在她跟母亲没有联系,父亲在北京,并再婚生子。女孩的生活和学习费用由父亲承担,她跟父亲在电话里保持联系,每次打电话,父亲总说:“有事吗?没事就挂了。”
  总结起来,她有四个问题:一是最近感觉自己这些年在体育训练和竞赛中不断走下坡路;二是学习基础差;三是明明自己是女孩,却喜欢班上漂亮的女生,会不会是同性恋;四是“感觉自己要崩溃了”。
  我认为,这个女孩情感淡漠,不会表达,理解力差。第三次咨询时我还很认真地教给她一些学习方法,她却似懂非懂。她可能是性身份障碍、同性恋、智力低下、情绪抑郁、没有社会支持系统、缺少积极的情感体验。
  小组成员甲:咨客到了不同的咨询师手里,表现就不一样,咨客是咨询师的作品。在我看来,这个咨客没什么特别严重的问题,反而很优秀。
  她有上进心,自我要求相当高。虽然没有父母压力,但希望自己的体育成绩、学业都能不断提高;她情感很丰富,很敏感,爸爸的一句“有事吗?没事就挂了。”对她肯定是一种伤害,否则不会这么让她在意;她对周边人观察很细微,所以自卑;她喜欢漂亮的女生,那是欣赏和羡慕,而不是同性恋。她希望跟漂亮女孩一样婀娜多姿,甚至扭扭捏捏,只是没人教她怎么做。
  这个案例让我怀疑心理咨询到底在起什么作用?咨询师的判断一定会影响咨询方向,从而可能误导这个女孩。
  督导师:所以需要督导。新手的视角比较局限,容易以点概面,先入之见,以后会慢慢变得全面、中立。督导就是提供新的视角。甲的视角就很新颖。大家谈谈,这两种视角的主要区别在哪里?
  小组成员乙:性别不同,咨询师是男性,可能对女孩的心理不是很了解,因而认识片面。甲是站在了女性视角,所以能与咨客产生共情。
  督导师:你说得很对,其实还有积极关注和消极关注的区别。在这个咨询师的眼里,求助者总是有问题的,他去发现问题,然后帮忙纠正,比如帮她纠正学习方法。
  咨询师:我教她新的学习方法,是帮助她解决学习困难,从而提高自信心,增强自我接纳。
  小组成员丙:这一点正好说明了咨询师的消极关注,纠正其实是另一种意义的否定。学习的方法都是个体化的,一个高中生学习了那么多年,自有一套学习方法。也许只是进入高中后,她的有些方法不适应了,她感觉到困难了。就这个问题,咨询师应该引导她分析学习方法的优点和不足,让她自己寻找改善的策略,而不是直接纠正。这才是咨询的核心:助人自助。咨询的过程,始终应该是求助者主动。咨询师只起一种协助、指导的作用,不该主观地指示求助者一定要怎样做或一定不能怎样做,督导师:缺少积极的情感体验可能是问题的关键,它可以衍生出自卑、抑郁、无助感、敌意,我们应该怎么办?
  咨询师:给予。
  小组成员丁:怎么能够给予?应该激发。给她布置一些简单的家庭作业,让她体验一下成功,积极的情感就会激发出来。
  咨询师:我的意思是多给她一些时间,认真听她倾诉,让她觉得有人关心她。
  督导师:给予也好,激发也好,最重要的还是积极关注。一般人理解积极关注就是发现求助者身上的优点,予以反馈,让求助者产生积极的情感体验。其实,优点和缺点是相对的。在好的咨询师的眼里,求助者没有缺点,只有优点,不以优缺点来决定积极关注和消极关注,而是无条件地提供积极关注。这样才可能与咨客产生很好的共情,帮助求助者领悟到内心存在的冲突,转换视角,改变认知,做出新的有效的行为,从而达到解决问题、促进发展、完善人格的目的。
  督导是咨询师的第三只眼
  据了解,心理督导是心理咨询师的第三只眼。在国外,每一位心理咨询师、心理治疗师都有自己的督导。
  人无完人,定期接受督导,有助于咨询师解决自身的一些心理问题或心理创伤,避免咨询过程中对求助者的误导或被求助者的不良情绪伤害,从而促进自身心理成长,提高咨询技能。咨询界有个说法,你自己能走多远,你才能引领你的咨客走多远。因此,咨询师个人的心理健康水平是很重要的。
  督导师通常由高级咨询师担任。国家职业咨询师考试最新大纲规定,心理督导是高级心理咨询师所必须掌握的职业技能,并占有15%比重。在缺少专业督导师时,同行之间也可以互相督导。督导不是评判对错,而是提供新的视角,所以,水平高低不是决定性的因素。同行督导一般以小组讨论的形式进行,最少三个人,万一有两个人意见相左,其他人可以出来调解。
  一位从事十几年心理咨询和治疗的资深心理医生告诉记者,长期不接受正规心理督导的咨询师,也许更容易对咨客作片面的、个人化的评判或引导。
  所以,当咨询者确定自己需要接受某位咨询师的咨询时,别忘了追问一句:咨询师,你的督导是谁?

心理咨询师,你向谁咨询?
 
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